Preencha o Formulário abaixo corretamente:
Seguro:
Novo
Renovação da Seguradora:
Fim da Vigência:
Sinistro:
Sim
Não
Bonus Anterior:
Bonus Atual:
%FIPE:
Segurado:
DDD:
Telefone:
Endereço:
E-mail:
Veículo:
0km
Ano de Fabricação:
Ano do Modelo:
Combustível:
Álcool
Gasolina
GNV
Veículo Alienado?:
Sim
Não
Principal Condutor:
Data de Nascimento:
Tempo de CNH:
anos.
CPF:
RG:
Profissão:
Relação do Segurado com o Principal Condutor:
O Próprio
Cônjuge
Filho
Outro:
Esta sendo considerado o principal condutor:
A pessoa que utiliza o veiculo no minimo 85% do tempo da semana.
A pessoa mais jovem, pois não tem principal condutor.
Estado Civil:
Casada/reside a mais de 2 anos
Solteira
Divorciada/Separada
Viuvo
Tem filhos:
Sim
Não
- De que Idade:
Reside c / pessoas entre 16/25:
Sim
Não
Essas pessoas Dirigem:
Sim
Não
Qual o Sexo:
Feminino
Masculino
Reside em:
Apto
Casa
Casa em Cond. Fechado
Sua Moradia é:
Alugada
Própria
Reside e trabalha no mesmo municipio:
Sim
Não
CEP de Pernoite:
CEP do Trabalho:
Cidade:
Uso do Veículo:
Lazer
Locomoção diaria
Exerc. de trabalho
Colégio/Faculdade
Possui Garagem:
Na Residência:
Sim
Não
No Trabalho:
Sim
Não
Não*
Na Faculdade:
Sim
Não
Não*
**Não Trabalho/Estudo ou Não uso o Veículo para ida/volta do[a] Trabalho/Faculdade.
Utiliza o Veiculo dois ou mais dias da semana para prestação de serviços e/ou visitar clientes/fornecedores:
Sim
Não
Não Informado
Distância entre a residência e o trabalho é de até:
10km
20km
30km
40km
+ 40km
Não Trabalho
Km que o Veículo irá percorrer por mês:
Até 500
de 501 até 1500
mais de 1500
Opcionais do Veículo:
Não possui
Ar condicionado
Direção Hidráulica
Air Bag
Freios ABS
Vidro Elétrico
Trava Elétrico
Retrovisor Elétrico
Rádio/CD Player/DVD Player
AntiFurto que o Veículo possui:
Não possui
Trava
Alarme
Sensor de Presença
Rastreador
Bloqueador
Localizador
Algum Veículo seu foi roubado nos últimos 2 anos:
Sim
Não
Quantos Veículos possui em sua residência além deste:
Quantos possuem Seguro: